Lesiones nerviosas del codo: atrapamientos del nervio cubital, radial y mediano
Lesiones nerviosas del codo
El codo es un punto vulnerable para varios nervios importantes del brazo. Cuando se comprimen o irritan, aparecen síntomas como hormigueo, dolor, pérdida de fuerza y, en casos avanzados, atrofia muscular. Mientras que los atrapamientos nerviosos producen disminución de la sensibilidad y/o fuerza y se diagnostica con la exploración física, las pruebas de imagen y los electromiogramas, los pacientes con neuritis dolorosas tienen a menudo las pruebas normales, siendo la entrevista médica y la exploración física las claves del diagnóstico. El Dr. Antonio M. Foruria es especialista en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones, ofreciendo soluciones personalizadas que van desde cambios posturales y fisioterapia hasta liberaciones mínimamente invasivas y transposiciones nerviosas.
Subtipos y diferencias de Lesiones Nerviosas de codo
Síndrome del túnel cubital/atrapamiento del nervio cubital
El nervio cubital pasa por la cara interna del codo dentro de un túnel estrecho. La compresión en esa zona provoca el síndrome del túnel cubital, la neuropatía más frecuente en el codo.
Síntomas frecuentes
- Hormigueo y acorchamiento en meñique y anular.
- Molestias en la parte interna del codo que puede irradiarse al antebrazo.
- Pérdida de fuerza en la mano y torpeza en movimientos finos.
- En fases avanzadas: atrofia de los músculos de la mano.
Neuritis
cubital dolorosa
El nervio cubital se irrita y se vuelve muy doloroso en la cara interna del codo, pudiendo confundirse con una epitrocleitis.
Síntomas frecuentes
- Dolor en la cara interna del codo.
- Hormigueos y sensaciones desagradables en meñique y anular, y cara interna del antebrazo y la mano.
- Molestias persistentes en actividades diarias. Puede producir interferencia con el sueño.
Síndrome del túnel radial (interóseo posterior)
El nervio interóseo posterior, rama del nervio radial, puede irritarse en su trayecto entre los músculos de la cara externa del codo y el antebrazo. La localización puede hacer que se confunda con una epicondilitis, pero el dolor es más abajo en el antebrazo, más intenso y constante, y más invalidante.
Síntomas frecuentes
- Dolor sordo y continuo en la cara lateral del antebrazo.
- Aumento del dolor con la actividad y los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.
- Puede llegar a ser invalidante por la intensidad del dolor.
Atrapamiento del
mediano en el codo
Es menos frecuente, pero puede ocurrir tras fracturas, cirugías previas o por variantes anatómicas.
Síntomas frecuentes
- Dolor en la cara anterior del codo.
- Hormigueos que se extienden hacia el antebrazo y la mano.
- Disminución de la fuerza para cerrar el puño.
Opciones de Tratamiento de Enfermedades del nervio cubital
Tratamiento
Conservador
- Cambios posturales y ergonomía en el trabajo.
- Férulas nocturnas para evitar la flexión excesiva del codo.
- Fisioterapia avanzada con técnicas de neuromodulación.
Cirugía de las enfermedades de los nervios del codo
- Liberación in situ: en lesiones cubitales moderadas o graves, síndrome del lacerto fibroso del mediano, o atrapamiento del nervio interóseo posterior (Síndrome del túnel radial´)
- Transposición subcutánea: cuando el nervio cubital es inestable y salta alrededor del epicóndilo medial del codo con el movimiento de flexión o extensión
- Transposición submuscular: en neuritis cubital dolorosa.
- “Supercharge”, en lesiones con afectación motora grave del nervio cubital.
Recuperación y Pronóstico de Lesiones Nerviosas de codo
La recuperación tras la cirugía de los nervios es muy dependiente del tiempo de evolución y la intensidad del daño, además de factores individuales como la edad. Cuanto más precoz sea el diagnóstico y la intervención, mejores son los resultados y menor es el riesgo de secuelas permanentes.
Preguntas frecuentes sobre Lesiones Nerviosas de codo
¿El atrapamiento cubital siempre provoca dolor?
No. En algunos casos solo se manifiesta con hormigueo en el dedo meñique y anular o pérdida de fuerza, sin tener por qué producir dolor.´
¿Puedo evitar la cirugía si tengo atrapamiento nervioso?
Sí, en fases iniciales con lesiones leves. Con fisioterapia, cambios de hábitos y férulas nocturnas se puede mejorar. Si hay debilidad muscular, o la lesión es importante la cirugía suele ser necesaria para evitar el empeoramiento.
¿Qué pruebas confirman el diagnóstico?
La electromiografía (EMG) y los estudios de conducción nerviosa permiten localizar la compresión y valorar su gravedad en lesiones por atrapamiento. Sin embargo, las neuritis dolorosas dan pruebas con resultados normales, lo cual dificulta el diagnóstico.
¿Cuánto tarda en recuperarse el nervio tras la cirugía?
La recuperación es muy variable dependiendo del nervio afectado, el tiempo de evolución y la intensidad del daño, por lo que es importante realizar un diagnóstico y tratamiento precoces.